Hur upptäcks aortastenos

  • Byta hjärtklaff överlevnad
  • Träna med läckande hjärtklaff
  • Aortastenos operation risker
  • hur upptäcks aortastenos

    • •

    Hjärtklaffsjukdom

    Sjukdomarna i hjärtats klaffar delas upp i medfödda och förvärvade klaffel. Klaffelen kan leda till förträngning (stenos) eller läckage (insufficiens) i den aktuella klaffen.

    Stenos

    Stenos (förträngning) innebär att klafföppningen har blivit trång och stel. När klaffen inte kan öppnas normalt kan heller inte tillräckligt mycket blod passera. Hjärtats effektivitet och dess förmåga att pumpa ut den mängd blod som krävs till resten av kroppen begränsas.

    Insufficiens

    Insufficiens (läckage) innebär att klaffbladen har förlorat sin förmåga att sluta tätt, i stället strömmar en del av blodet tillbaka till det förmak eller den kammare det kom ifrån. När en klaff inte stängs ordentligt och blodet backar måste hjärtat arbeta hårdare samtidigt som hjärtats pumpförmåga begränsas. Det blod som läcker tillbaka kan bidra till att ett högre tryck byggs upp i hjärta och lungor.

    Medfödda klaffel

    Medfödda klaffel innebär att klaffarna inte har utformats på rätt sätt under

    •

    Uppdaterad den: 2022-06-20

    Sakkunnig: Remy Waardenburg, Specialistläkare i allmänmedicin, Bonnier Healthcare

    Bakgrund

    • Aortastenos (AS) innebär en förträngning av aortaklaffen som leder till försämrad hjärtfunktion.

    Epidemiologi

    • Förekomsten hos personer >65 år är cirka 4–5 %.
    • Förekomsten hos personer >75 år är cirka 12–13 %:
    • Även barn kan ha medfödd AS (kongenital AS).
    • Prevalensen är högre hos män än hos kvinnor.

    Etiologi och patogenes

    • Cirka 80 % beror på degenerativa förändringar, endast 10 % beror på reumatiska orsaker. 
    • Medfödda förändringar med utveckling AS beror främst på bikuspida klaffar.
    • En komplex patofysiologisk process:
      • Tidigare stadier karakteriseras av fettavlagringar och inflammation såsom vid ateroskleros
      • Senare faser karakteriseras av progression av sjukdomen genom förkalkning och tillväxtfaktorer
    • Aortaklaffstenos är ett vanligt fynd som associeras med utveckling av aortastenos.
    • Ökat motstånd vid tömning av vänster kammare lede

      •

      Aortastenos – en vanlig sjukdom som kräver individualiserad handläggning

      Aortastenos är den vanligaste klaffsjukdomen, och förekomsten ökar i och med en större andel äldre i befolkningen.Patienter med symtomgivande aorta­stenos besväras framför allt av dyspné, angina, yrsel och svimning till följd av förträngningen av utflödet i vänster kammare samt diastolisk dysfunktion (Figur 1). Vid symtomgivande aortastenos dör hälften inom två år, och operativ behandling är det enda som förbättrar prognosen [1]. Traditionellt görs implantation av mekanisk eller biologisk klaff via sternotomi, men kateterburen intervention (TAVI, transcatheter aortic valve implantation) har blivit vanligare.

      European Society of Cardiology publicerade i augusti 2017 nya riktlinjer för handläggning av klaffvitier, vilka ersätter de fem år gamla riktlinjerna [2].

      Epidemiologi

      Prevalensen av aortastenos ökar med åldern och är cirka 12 procent i gruppen 75 år och äldre. Därav utgörs 3 procent av tät aortastenos,